胆结石的治疗方法

胆结石病的治疗方法分为两类：非手术治疗与手术治疗

一、非手术治疗

（1）、经皮经肝胆道镜胆囊取石：
   本方法是先在超声波引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术，待1～2周后开始扩张至胆囊的肝内窦道，并逐步增粗引流导管至4～5mm，约3～5周后，坚实的窦道已经形成。此时经过该窦道可行胆囊胆道镜检查，并可用胆道镜将胆囊结石取出。

（2）、灌注溶石法：
   早在上个世纪末已有人研究胆总管探查术后残留结石的溶解问题，以后有不少学者做了大量的研究，发现了一些具有溶石作用的药物，将溶石药物注入到胆囊，取得了较好的疗效，但其溶石的确切效果尚待大量临床实践来证明。直到目前为止，尚未发现一种既能有效地溶解结石而又较为安全、副作用小的药物。

（3）、体内接触碎石：
   经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石

（4）、体外震波碎石：
   1983年布伦德尔和恩德斯经动物实验体外震波对胆囊结石碎石成功，证实无严重副作用，并提出ESWL辅以溶石治疗，可以使胆囊结石病人免行胆囊切除手术。1985年索尔布奇等首先将体外震波碎石应用于临床，8例胆囊结石和1例胆总管结石经治疗后都获得了满意的效果，近几年来国内也有一些医院对此开展了研究和应用，并迅速积累了相当数量的病例和经验，当然，这种治疗方法不是对每一个胆囊结石病人都能适用，它具有一定的适应症，患者可根据医生的要求来进行选择。

（5）、药物治疗：
    口服溶石疗法。现在临床上使用的口服溶石药物主要有两种：鹅去氧胆酸(CDCA)和熊去氧胆酸(VDCA)。这两种药物通过降低胆汁胆固醇的分泌使胆汁去饱和，不饱和胆汁则具有溶解胆固醇的作用，使胆石表面的胆固醇分子不断地被溶解，胆石体积逐渐缩小以至完全溶解。 它的主要弊端是：
a、对溶解超过0.5cm以上的结石效果差，起效慢，疗程很长，费用贵；b、长期服用该药物有较强副作用，对肝脏有严重的损害；
    中药治疗的原则是以“理气开郁、清热利湿、通里攻下”为主。国内常用的中药方很多，都是以上述原则加以演化。最好是根据各人的具体病情，给予辨证施治，但通用的成方也有一定的效用。从现代医学的观点看，中药治疗有调节胆道功能、刺激胆汁的分泌、控制感染，并排出结石的作用。
    处方1：茵陈、青皮各50克，金钱草、郁金各30克。槟榔20克，大黄、香附、延胡、砂仁、鸡内金各15克，姜黄10克。健康之路
    用法：水煎，日1剂，服2次，服6天间歇1天。20剂为1疗程。胆结石的治疗方法
    疗效：用药1－2疗程，有效率86.8％
    处方2：海金沙、满天星各30克，大枣10枚
    用法：煎水代茶饮，日饮数次。健康之路
    疗效：用药5剂症状减轻，1个月可愈。胆结石的治疗方法

（6）、针刺疗法：
   针刺具有解痉止痛、利胆、排石、止吐等作用，但是单纯用针刺治疗，疗效似嫌不足，一般需同时配合中药内服。体穴取阳陵泉、中脘、丘墟、太冲、胆俞等。每次留针半小时，每天2～3次。耳穴可取神门、交感、胆囊、胰、十二指肠等。
应用口服排石汤和用针刺来刺激胆汁分泌和调整胆道的舒缩活动，在一部分病人中取得了排石的效果，但是中医中药对于较大结石，排出就较困难;胆囊中的结石由于胆囊管细小，效果也不理想。因此，胆管结石大于1.5cm或胆囊结石大于0.5cm，一般就不适合用中医中药来治疗。